#서식1		가정 내 건강관리 기록지(가정에서 인쇄 후 일정한 곳에 부착)

※ 가정 내 프린터기가 없는 경우는 수기로 약식 양식을 작성하여 하루하루 체크하는 것도 가능합니다.

[코로나19 예방 약속]

1. 학생들의 안전을 위하여 매일 1회 발열체크 및 호흡기 증상을 가정에서 기록하기

2. 발열 및 호흡기 증상이 있을 경우 즉시 담임교사(또는 학교)로 연락하기

학년/반			학생 성명		보호자 성명			보호자 연락처
일자			월 일	월 일		월 일	월 일		월 일	월 일
가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부)			정상	36.5
호흡기 증상 등 유무*			없음
본인 여행력		국내	없음	서울
		국외 (해외)				미국
기타 증상 (두통, 권태감, 설사 등)			없음
보호자 확인
일자			월 일	월 일		월 일	월 일		월 일	월 일
가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부)
호흡기 증상 등 유무*
본인 여행력	국내
	국외 (해외)
기타 증상 (두통, 권태감, 설사 등)
보호자 확인

* 기침, 호흡곤란. 인후통

※ 모든 학생이 가정에서 매일 자기건강관리를 하는데 활용하며,
등교중지 된 학생의 경우에는 학교 복귀 시 출결증빙용으로 제출가능